Гидроцефалия головного мозга у взрослых

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга – это патологическое состояние, для которого характерно накопление жидкости со спинного мозга в области черепной коробки. Преимущественно гидроцефалии головного мозга подвержены дети, но иногда болезнь имеет приобретенный характер и возникает у взрослых. В этом случае симптоматика часто отсутствует или проявляется уже впоследствии.

Для понимания, что это такое — гидроцефалия, нужно немного вникнуть в строение организма. Мозг состоит из множества отделений, которые защищаются посредством паутинной, мягкой, а также твердой оболочки. Между оболочками образуется определенное пространство, что называется желудочковой системой. В ее основе находятся емкости, что соединены посредством отверстий и пролегающих каналов.

Система желудочков заполнена спинномозговой жидкостью (ликвор). Она течет сквозь желудочки и затем перетекает в цистерны, что находятся в основе мозга. В дальнейшем ликвор очищает наружные ткани и впитывается в системный кровоток.
Чтобы знать, что такое гидроцефалия головного мозга у взрослых стоит обратить внимание на функции ликвора.

Защитная функция. Выполняет своего рода амортизацию в случае удара/повреждений головного или спинного мозга. Так достигается защита тканей и снижается риск повреждения. Питательная функция — ликвор доставляет питательные микрокомпоненты к оболочке головного мозга. Очистительная функция -устраняет отработанные вещества жизнедеятельности. Регуляторная функция — контролирует уровень крови внутри черепной коробки.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого характеризуется какими-либо патологиями в оттоке жидкости. Так ликвор скапливается и создает избыточное давление. Это приводит к образованию различных расстройств.

Классификация

Гидроцефалия головного мозга бывает различного типа, так медицина разделяет заболевание на несколько типов:
• Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых. Для заболевания свойственно, что чрезмерное скопление ликвора находится прямо в желудочках. Причина патологии заключается в недостаточном количестве впитывания ликвора. Отток может быть нарушен из-за тромба или опухоли, что блокирует нормальное течение;
• Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых. Так жидкость скапливается в субарахноидальной области, то есть в силу каких-то патологий впитывание жидкости в кровь не происходит. Желудочки не содержат отклонений. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых встречается значительно реже, чем внутреннего типа. В этом случае говоря, что образовалась атрофическая гидроцефалия. Самая опасная форма – заместительная, когда мозг уменьшается, а количество жидкости увеличивается;
• Смешанная. Патология локализуется не только в отдельном отделе, а сразу в нескольких. Смешанная гидроцефалия часто развивается у людей пенсионного возраста (декомпенсированный тип). Компенсированная гидроцефалия характеризуется избытком жидкости, но мозг не сдавливается. Для человека болезнь крайне опасна;
• Умеренный характер. Его основное отличие в том, что диагностировать водянку на ранних сроках по симптомам не удается. Бессимптомное течение приводит к развитию болезни до сложной формы.

gidrocefaliya-u-vzroslix

Существует множество типов и способов классификации недуга, но главным критерием выступает врожденный или приобретенный характер появления. Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это врожденный тип, который появился вследствие патологии кровеносной системы, узкий канал между желудочками, нарушение впитывания ликвора.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого является приобретенным заболеванием, которое дополнительно подразделяется на несколько видов по типу развития. Открытая гидроцефалия – характеризуется патологическими процессами при резорбции жидкости цереброспинального типа, что возникает из-за отклонений в синусах вен, ворсинках арахноидального типа, ячеях или грануляции пахионов. Все это приводит к отклонениям впитывания ликвора в русло вены.

Закрытая форма заболевания – гидроцефалия вследствие окклюзии, когда впитывание в кровь идет нормально, но протоки перекрываются. Причина в кровяных сгустках или образовавшейся опухоли. Гиперсекреторная – причина заключается в избыточном выделении ликвора.

Причины

Существуют различные причины почему образовался дефект. Преимущественно приобретенный тип болезни появляется вследствие инфицирования. Часто провоцирует сообщающийся тип гидроцефалии. Также причиной могут стать повреждения, что спровоцировала геморрагия в области субарахноидальной полости.

Постгеморрагическая патология образуется после геморрагии. По статистике порядка 35% пациентов страдают от заболевания по этой причине. Также причиной могут быть новообразования внутри черепа, которые создают препятствия для течения ликвора.

Последствие операции на головном мозге, когда после удаления новообразования, начинается развитие атрофии или рецидива. До 20% пациентов нуждаются в дополнительной операции по вводу имплантированных шунтов.

shpunt

В целом появление гидроцефалии связано с одним из процессов в организме, таких как появление новообразований. Весьма сильные изменения в организме наступают вследствие появления опухоли в головном мозге или прилегающих полостях.

Воспаления и болезни, что провоцируют подобную реакцию – это туберкулез, менингит , энцефалит. Патологии кровеносной системы, точнее, участка, локализующегося внутри черепной коробки. Важнейшими частями являются участки внутри полостей и субарахноидальной области, что чаще всего провоцируют гидроцефалию.

Нарушения кровообращения, преимущественно спровоцированные болезнями острого течения: инсульты ишемического или геморрагического типа, энцефалопатия из-за гипоксии или алкоголя…

Гидроцефалия у новорожденных возникает преимущественно по нескольким причинам:
• Патология системы кровоснабжения. Патология у новорождённых является следствием уменьшения ликвора в четвертом желудочке. Вероятно, что отклонение сопряжено со спинномозговой грыжей;
• Стриктура первичной формы, локализующаяся в соединительном канале между 3-ей и 4-ой полостью. Болезнь образовывается еще в утробе, но у младенцев диагностируется редко, чаще обнаруживается только во взрослом возрасте;
• Стриктура вторичной формы между 3 и 4 каналом часто образовывается вследствие замещения тканей нейронного строения на клетки глии. Причины в кровопотерях из-за инфицирования внутри утробы.

gidrocefaliya-u-detei

Симптомы

Признаки гидроцефалии у взрослых разделяются в зависимости от формы болезни, хроническая или острая. Каждый тип имеет свои особенности течения.

Симптомы гидроцефалии у взрослых острого течения заключаются в появлении болевого синдрома в области головы – самые сильные боли отмечаются после пробуждения. Причина в возрастающем давлении в период сна. Тошнота, переходящая во рвоту. Преимущественно симптомы появляются утром, при этом боль после рвоты несколько стихает. Еще одним факторомявляется слабость и вялость – последствия увеличения уровня давления во внутричерепной коробке. При появлении таких признаков в скором времени происходит резкий и сильный прогресс проявлений.

Сознание подавляется, что может приводить к коме, нарушения в двигательной функции глаз. Человек скованно двигает головой.

Симптоматика хронического течения мозгового расстройства, что спровоцировало гидроцефалию:
• Расстройство когнитивного характера. Чаще образовывается только спустя 2-3 недели после получения травмы или перенесенного заболевания, кровоизлияния;
• Пациенту свойственно изменение режима сна, когда днем наступает период вялости, а ночью, напротив — прилив бодрости;
• Апатия ко всему происходящему. Пациент не испытывает заинтересованности и принимает пассивную позицию;
• Качество памяти сильно ухудшается. Преимущественно это касается памяти на числа (месяцы, годы, количество лет и т.д.);
• При сложной форме болезни интеллектуальные возможности человека усугубляются. Больной с трудом отвечает на какие-либо вопросы, подолгу затягивая с ответом;
• Патология в ходьбе. Человек с трудом передвигается или делает это неправильно/неестественно. В лежачем положении пациент без труда имитирует езду на велосипеде и т.д., когда встает, начинает перекатываться с одной ноги на другую, неправильно расставлять ноги;
• Отсутствие ощущение удержания мочи. Симптом необязательный и часто появляется только на поздних стадиях.

Лечение

Сегодня разработано несколько способов, как лечить гидроцефалию. Среди медикаментозного лечения выделяют такие препараты.

Диуретики — гидроцефалия лечится мочевиной, Глимаритом или Манитом. К салуретикам относятся: Фуросемид, Диакарб, кислота Этакриновая, Ацетазоламид.

drug bottle

Растворы, заменяющие плазму и препараты вазоактивного типа. Лечебная практика часто использует Троксевазин, Гливенол и сульфат магния с дозировкой 25%. Глюкокортикостероиды – самые известные Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон и Метилпреднизолон. Препараты с обезболивающим эффектом – Кетанол, Нимесил, Кетопрофен, Нимесулид, а также средства против мигрени, например, Трексимед. Барбитураты. Лучшие Амитал, Фенобарбитал и Нембутал.

Если у пациента последствия болезни стали больше, чем раньше или осложнения не наступили, но и позитивного эффекта тоже, консервативная терапия может быть заменена. В подобном случае последствия лечатся посредством хирургического вмешательства. Также операция актуальна для острого течения гидроцефалии, связанного с кровоизлияния в мозг.

Для проведения операции и устранения последствия кровоизлияния потребуется несколько часов процедуры и пара дней обследования в стационаре.

Заключение

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых является обязательно процедурой, так как болезнь опасна и может спровоцировать даже летальный случай. Пациенты, что не лечились, часто сталкиваются с осложнениями, которые имеют прогрессирующий характер течения. При этом терапия возможна только после обследования у врача.