Узи головного мозга у грудничка

УЗД головы новорожденным – это одно из ключевых диагностических мероприятий, которое используется для обследования структуры мозга и состояния его кровообращения, основанное на ультразвуковых волнах.

Подготовка к диагностике

УЗД головного мозга новорожденным делается сквозь большой и малый родничок – это такой участок между теменными и лобными костями черепной коробки, имеющий связь с внешней средой и прикрывающий вещество мозга тонкой серозной оболочкой. Он исполняет роль «конфигуратора» головы младенца, проходящей сквозь родовые пути. Если бы таких структур не было, то головка попросту не прошла сквозь промежность роженицы.

Собственно, для самой реализации диагностического процесса посредством УЗД головного мозга новорожденным не нужно прибегать к каким-то особенным мероприятиям по подготовке.

ultrasound

Данное исследование имеет актуальность покуда не закрыт большой родничок. Время суток для проведения исследования не имеет значения, важно лишь учесть тот момент, если нужно применить «допплер», то есть посмотреть состояние сосудистого кровообращения, не следует кормить ребёнка за полтора часа до исследования.

Показания для НСГ

  • В том случае, если родоразрешение наступило ранее 36-й недели.
  • Вес ребёнка при рождении менее 2700 граммов.
  • Оценка по шкале Апгар менее семи баллов.
  • Имеет место поражение центральной нервной системы.
  • Явные признаки пороков развития (полидактилия, неправильной формы ушные раковины и т. д.).
  • Увеличение одного из родничков.
  • Энцефалоцеле (грыжа мозга).
  • В случае если при рождении не был зафиксирован моментальный крик ребёнка.
  • Если после родов ребёнок был переведен в отделение интенсивной терапии.
  • В случае если был послеродовой травматизм.
  • Судорожный синдром.
  • Стремительные или затяжные роды.
  • Внутриутробная инфекция (краснуха, ветрянка и т. д.).
  • Внутриматочная инфекция в период беременности.
  • В случае когда на обязательном скрининге на протяжении беременности посредством УЗД была установлена какая-либо патология головного мозга.
  • Долговременное не наступление родов после отхождения околоплодных вод.
  • Резус-конфликт матери и ребёнка.
  • Если они были рождены методом Кесарева сечения.
  • Роженицам, которым была оказана помощь в родоразрешении акушерами (щипцы, экстрактор и т. д.).
  • При патологических формах головы.
  • В случае если имеется страбизм глаз, паралич, парез, кривошея.
  • В случае обнаружения пороков смежных органов и систем.
  • С целью контроля за правильным выбором и корректировкой терапевтической тактики при заболеваниях ЦНС.
  • В анамнезе: менингит, энцефалит.
  • Хромосомные или генетические аномалии.

Как проходит процедура

  1. Ребенка кладут спиной на топчан, придерживая его голову снизу.
  2. В области большого родничка, а в случае надобности, то и на затылок, намазывают специальный контактный гель, с которым взаимодействует высокочастотный зонд аппарата УЗИ.
  3. Следующим шагом является регулировка зонда специалистом, путём перемещения его по площади исследования ради изучения нужных структур.
  4. В некоторых случаях, когда есть надобность оценить более скрупулёзно аномальные явления в полости черепной коробки, ребёнку накладывают зонд на височную кость.

Показания для НСГ новорожденным в возрасте одного месяца

Диагностику проводят детям старше 1 мес. в следующих ситуациях:

  • Ребенок родился недоношенным.
  • Была проблемная родовая деятельность.
  • Гипоксия плода или асфиксия во время родов.
  • Роды при помощи кесарева сечения.
  • По шкале Апгар оценка 7 или меньше.
  • Западает или же выпячивается родничок.
  • Резус-несовместимость малыша с матерью.

Интерпретация полученных результатов УЗИ

Существуют определенные критерии, которые свидетельствуют о норме. В случае их изменения, врач делает заключение о патологии, её характере и дальнейшей тактике.

  • Все структуры головного мозга – симметричного размера.
  • Четко прослеживаемые синусы и извилины мозга.
  • Однородные, без имеющихся в них патологий желудочки и цистерны мозга.
  • Гипоталамус и его ядра однородной структуры.
  • Глубина переднего рога желудочка сбоку 2 миллиметра.
  • Глубина тела желудочка сбоку больше 4 миллиметров.
  • Отсутствие жидкости в борозде между полушариями.
  • Сосудистый пучок желудочка однородный и без изменений.
  • 3 желудочек 3 миллиметра.
  • Большая цистерна 4-5 миллиметров.
  • Отсутствие смещения структуры ствола.
  • Желудочки без изменения размера, потому что это прямое свидетельство на образование – гидроцефалия, однако, это также характерно и для рахита.
  • В случае если большая цистерна более 6 миллиметров, то это прямое показание к проведению магнитно-резонансной терапии, дабы исключить поражение такой структуры, как мозжечок.
  • Отсутствие кистозности, гематом, очагов ишемии, опухоли.
  • Отсутствие в сосудах мозга аневризмы.
  • Подпаутинное пространство не шире 2 миллиметров.

Интерпретация УЗИ головного мозга в возрасте 1 месяца: абсолютно соответствие вышеописанным нормам и плюс:

Окончательное освидетельствование УЗИ проводится не специалистом, который осуществлял диагностику, а врачом-невропатологом. Исключительно данный доктор имеет право, в случае надобности, назначать ребёнку соответствующее лечение, оценивать изменения в нейросонографической картине в динамике, попытаться спрогнозировать исход заболевания.

Детский невропатолог должен дать качественную оценку цифрам и показателям диагностического исследования и провести сопоставление полученных данных с имеющейся клинической картиной у младенца.

Для примера, если имеется увеличение желудочка головного мозга, но при этом остальные показатели в полном порядке, то данное состояние может быть купировано само собой, даже без консервативной терапии.

Расшифровка часто встречающихся диагнозов у ребёнка

Интерпретация УЗД головы ребёнка порой способна дать описание таким патологиям:

Увеличение желудочков или вентрикулодилятация

Это есть прямой признак гидроцефального синдрома (водянка мозга). Клинически это проявляется увеличенным размером головы, сдавлением мозга и, как следствие, нарушением витальных функций.

vodyanka

Формируется данная патология в случае, когда имели место внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, токсоплазма и т. д.), геморрагии, пороки развития ребёнка внутриутробно. Патогенезом гидроцефалии является чрезмерное образование спинномозговой жидкости или плохого её всасывания. Иногда случается так, что из-за патологических изменений в системе ликвора имеется закупорка, в таком случае, жидкость попросту неспособна транспортироваться по физиологическим трактам. Гидроцефалия продуцирует высокое ВЧД, как следствие мы имеем сильные головные боли, быструю усталость, отставание в развитии. Данная нозология в обязательном порядке должна быть подвержена интенсивной терапии.

Расширение подпаутинного пространства

В случае его расширения более 3 миллиметров, в совокупности с имеющейся лихорадкой, полным отсутствием аппетита, апатией может свидетельствовать о менингоэнцефалите или воспалении субарахноидального пространства. Нужно брать во внимание другие показатели УЗИ и клиническую симптоматику, чтобы правильно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Кисты сосудистых пучков

Сосудистый пучок – это совокупность клеток, которые выстилают полость желудочков мозга. Они и продуцируют ликвор. Киста – являет собой полость небольшого размера, полностью заполненную жидкостью. Как правило, киста подобного рода не имеет характерной клинической картины и, соответственно, специфического лечения тоже нет.

Подпаутинная киста

Это патологический очаг, имеющий вид мешочка заполненный жидкостью и располагающийся в субарахноидаьной оболочке головного мозга. Её главной опасностью является то, что при больших размерах (более 4 миллиметров) она способна оказывать механическое давление на часть мозга. Возможно, возникновение эпилептических припадков. Данная киста подлежит обязательному хирургическому лечению в нейрохирургическом отделении, сама она не исчезнет.

Геморрагии в полости желудочков или в белое вещество головного мозга

Крайне серьёзная патология, которая требует неотложной медицинской помощи и экстренной хирургической операции, проводимой нейрохирургами.

Очаг ишемии в мозге

Данный термин означает, что некоторая область головного мозга не кровоснабжается и, как следствие, мозг не получает кислорода, быстро умирает если ничего не предпринять. Причиной является поражение сосудов, отвечающих за тот или иной участок мозга в результате многих факторов. Выявить очаг поражения возможно с помощью клинической симптоматики (для каждого участка мозга она индивидуальна) и, в обязательном порядке, УЗИ.

ishemija

УЗД мозга у грудничков – крайне необходимый и неопасный метод диагностики структур ЦНС. Важно помнить, что выполнить процедуру максимально качественно возможно лишь пока не зарос большой родничок. Сама по себе процедура имеет невысокую стоимость, что, безусловно, является её преимуществом, и широкую распространённость. Поэтому, если требуется, вы смело можете её делать.

Вывод

Родителям на заметку! Ознакомьтесь с показаниями к проведению данного исследования, посоветуйтесь с невропатологом, найдите грамотного врача — ультразвуковой диагностики. Если ребёнок плачет без явной на то причины, капризничает, вздрагивает, то это может косвенно указывать на патологию центральной нервной системы. Не пренебрегайте «мелочами», всегда спрашивайте специалистов.