Гипертонический криз

О болезни

Гипертонический криз — это недуг, для которого характерны резкие скачки артериального давления. Способен создавать нейровегетативные патологии и отклонения в гемодинамике церебрального характера. Самым острым осложнением является сердечная недостаточность. Гипертонические кризы проявляются: болями в голове, в ушах возникает шум, человека тошнит, появляется рвота, патология терморегуляторной функции и ряд других симптомов.

gipertonicheskiy_kriz

Гипертонический криз – это неотложное и крайне тяжелое состояние, характеризующееся внезапным проявлением. Требует мгновенного лечения, так как чрезмерный скачок давления в артериях систолической и диастолической отметки приводит к ряду патологий и заболеваний, которые грозят жизни пациента. Развитие гипертонического криза появляется у 1% больных с гипертензией артериального типа. Отклонение продолжается от 2 часов до 2-3 суток.

Патология имеет сильное действие на церебральное, почечное и корональное кровотечение. Эти состояния приводят к большому риску образования тяжелых последствий, угрожающих жизни. Болезнь способна спровоцировать инсульт, повреждение аневризмы аорты, инфаркт, отек легких и т. д. Нарушение функций различных внутренних органов часто происходит в момент пикового давления, но нередко патология провоцируется из-за резкого уменьшения АД.

Симптомы

Определить симптомы и необходимость оказания первой помощи при возникшем гипертоническом кризе можно на основании признаков:

  • сильное увеличение АД. В медицине установлена отметка верхней границы систолического показателя на уровне более 150 мм рт. ст. Этот показатель верхней границы может сильно отличаться, это зависит от индивидуального строения сердечно-сосудистой системы. Для каждого пациента наступление гипертонического криза – это субъективное состояние, для некоторых больных даже метка в 130 мм рт. ст. является критическим показателем верхней отметки;
  • сильная и интенсивная головная боль, чаще располагается со стороны затылка;
  •  головокружение и потеря координации;
  •  тошнота, которая может переходить во рвоту – это характерный симптом, если образовался осложненный гипертонический криз;
  •  патология зрения. Пациенты отмечают жалобы на образование различных точек, а порой наступает частичная слепота;
  •  появляются нистагмы (колебания глаза, которые больной не может контролировать). Нистагмы бывают различного типа в зависимости от траектории движения: вращательные или маятниковые, а также вертикальные и горизонтальные колебания;
  •  гипертермия всего организма;
  •  гиперемия кожного покрова с локализацией в области шеи и лица;
  •  человек ощущает дрожь по телу;
  •  панические атаки или беспричинное чувство тревоги – это характерные симптомы гипертонического криза, так как болезнь часто возникает вследствие сильных эмоциональных стрессов.

симптомы

Заболевание, которое образуется из-за психологической составляющей, требует предварительного устранения первопричины. Для ликвидации патологии, необходимо исключить паническое состояние и страх, которые самостоятельно могут провоцировать: потливость, отклонение ритма сердца, одышку и изменение координации во время движения.

Причины возникновения заболевания

Причины гипертонического криза бывают различны, но предшествует патологии — гипертония. Наступление кризов возможно при наличии артериальной гипертензии независимо от фактора развития. Другая причина проблемы заключается в исключении из приема лекарств, которые понижают АД, иначе состояние называется «синдром отмены».
Существует 2 основных класса причин, почему гипертонический криз может поразить человека:

  1.  Экзогенные – постоянные стрессы, сильная переменчивость погодных условий, добавление в пищу больного большого количества поваренной соли, интенсивная нагрузка физического характера. Сюда же относится «синдром отмены». При ишемической болезни головного мозга, когда в нормальном состоянии отмечается пониженное давление из-за употребления гипотензивных средств. Злоупотребление спиртными напитками оказывает неблагоприятное влияние на состояние сосудов и сердца. Еще один фактор – гипокалиемия.
  2.  Эндогенные – развиваются при изменении гормонального фона в организме, особенно часто диагностируются у женщин при климаксе. Рецидивирующее состояние ишемического заболевания сердечной мышцы. К вероятным патологиям относятся: сердечная астма, острая коронарная недостаточность, неправильность снабжения кровью головного мозга. Аденома простаты может спровоцировать гипертонический криз, а также подобные аномалии уродинамического характера.

zapreschaetsya

Классификация болезни

Гипертонический криз – это проявления гипертензии хронического характера, поэтому классификация может использовать разные основания для разделения на группы.

По механизму увеличения артериального давления выделяют:

  • Гиперкинетический криз – это следствие роста выброса крови сердечной мышцей при здоровом или сниженном тонусе сосудов периферического типа. Это приводит к повышению систолического давления.
  • Гипокинетический — механизм появления заключается в пониженном толчке крови сердцем и формировании сильного сопротивления сосудистой системы. Из-за этого складывается увеличение диастолического давления.
  • Эукинетический – появляется в случае нормальной работы выброса сердца и чрезмерном тонусе сосудов. Вследствие образуется сильный скачок обоих показателей давления.

По обратимости признаков криз различается:

  •  неосложненный гипертонический криз – такая форма не провоцирует осложнения, соответственно восстановление максимально быстрое и простое.
  •  осложненный – это острый гипертонический криз, который поражет органы и является первопричиной инсультов геморрагического или ишемического типа, отека тканей мозга, острого течения коронального повреждения сосудов сердца, недостаточности сердечной мышцы, инфаркта, расслоения аневризмы в аорте, гематурии и остальных проявлений.

вляиние

Последствия гипертонического криза различаются по локализации их расположения:

  •  кардиальные;
  •  сосудистые;
  •  офтальмологические;
  •  церебральные;
  •  ренальные.

Учитывая тип синдрома, который имеет преобладающее значение, различают формы:

  •  нейро-вегетативную;
  •  судорожную;
  •  отечную.

Диагностика

Учитывая опасность гипертонического криза в поражении множества органов и систем жизнедеятельности организма, необходимо опасаться патологии уже при повышении давления превышающего отметки, которая хорошо переносится на индивидуальном уровне. Болезнь отличается внезапным появлением, присутствием характерных симптомов. При проведении объективной оценки состояния, замечается тахикардия, иногда брадикардия, а также изменение ритма сердцебиения, нередко образуется экстрасистолия различного генеза, появляется ритм галопа, устранение или усиление II тона сверху аорты, зарождаются хрипы в легких, особенно — влажные, тяжелое дыхание.

Повышение АД бывает различное, показатели индивидуальны. Медики пришли к определению, какое давление считается гипертоническим кризом – от 170/110 до 220/120. Чтобы контролировать восстановление или течение болезни рекомендуется измерять давление с периодичностью в 15 минут. Изначально определяется по обоим рукам, а затем, где оно выше.

kontrol-davleniya

Прежде чем лечить гипертонический криз, показано проведение ЭКГ, где расценивается тяжесть патологии сердечного ритма и его проводимость. Дополнительно осматривается наличие гипертрофии в левом желудочке и определяется существование изменений очагового типа.

EKG

Дифференциальная диагностика в кардиологии позволяет определить тяжесть криза. Преимущественно выявлением заболевания занимаются сразу несколько специалистов, помимо кардиолога часто привлекаются: офтальмолог и невролог.

Лабораторные исследования:

  •  ЭхоКГ;
  •  ЭЭГ;
  •  РЭГ;
  •  мониторинг суточного АД.

Лечение

Лечение гипертонического криза в домашних условиях не рекомендуется, так как болезнь имеет риск появления осложнений.

Для купирования криза используется:

  • Клонидин – понижает АД, употреблять по 0,2 мг, снижая дозировку до 0,1 мг каждый час.
  •  Нифедипин – блокатор каналов кальция увеличивает сосуды и уменьшает напряжение гладкой мускулатуры. Принимать по 0,5 таблетки, можно укладывать под язык или глотать.
  •  Нитропруссид натрия вводится внутривенно по 0,25-10 мг/кг, далее доза увеличивается до 0,5 мг/кг в минуту, с периодичностью в 5 минут.
  •  Диазоксид – доза 50-150 мг вводится внутривенно.
  •  Катоприл – ингибитор АПФ, доза 25-50 мг, укладывается под язык.
  •  Фентоламин – альфа-адреноблокаторный препарат, используемый в дозе 5-15 мг. Вводится струйно в вену.

Народные рецепты:

  •  Пустырник, багульник, чай для почек и сушеница. 1 ст.л. сбора на 300 мл кипятка. Варить нужно 15 минут, настаивать 4 часа.
  •  Астрагал 2 ст.л. заливается 300 мл воды. Кипятить смесь 5 минут. Курс – 3 недели, перерыв составляет 1 неделю, далее лечение продолжается.
  •  Валериана и пустырник принимается по 20-30 капель при покупке в магазине или приготовляют сбор трав по отдельности, а затем смешивают в равной пропорции вместе.

narodnie-sredstva

Первая помощь

Прежде чем специалист выполнит осмотр, требуется оказать помощь пациенту. Меры направлены на снижение тяжести проявлений и уровня артериального давления. Неотложная подмога осуществляется еще до момента прибытия бригады медиков.

Рекомендуется выполнить следующие действия:

  • больному нужно запретить двигаться. Занять положение в наполовину лежачей позиции, что обеспечит приток крови в легкие и улучшит дыхание;
  •  если пациент страдает от хронической формы гипертензии, обязательно принимается лекарство, которое предписано врачом в привычной дозе, период между предыдущим приемом не учитывается. Обязательно нужно поэтапно снижать давление, рекомендуется сбивать не более чем на 30 делений в 1 час. Максимально можно понижать на 40-60 мм рт. ст. в час;
  •  выпить препарат седативного воздействия – Валокордин, Валидол, Карвалол.

pomosh

Лекарства при гипертоническом кризе для неотложной помощи в форме таблеток:

  • Капроприл – это лекарство лучше всего подходит для начала лечения благодаря оказанию мягкого эффекта. Использовать до приема пищи по 25 мг перорально. Если эффекта за 15-30 мин не наступило, можно выполнить прием повторно.
  •  Нифедипил – отличается быстрым и кратковременным действием, принимается с особой осторожностью. Если криз сопровождается сердечными болями, прием Нифедипина запрещен. Можно принимать от 5 до 20 мг внутрь. Действие наступает спустя 5 мин.
  •  Клонидин применяется весьма редко из-за множества побочных действий. Используется только в случае отсутствия эффективности от других лекарств. Употребляется по 0,5-2 таблетки. Различие воздействия наступает через 15-60 мин, а действует до 12 ч.

Последствия

Встречаются опасные последствия:

  •  энцефалопатия;
  •  поражения нервной системы очагового типа;
  •  стенокардия;
  •  ИБС;
  •  недостаточно сердца;
  •  отек легких.

Профилактика

Чтобы предупредить гипертонический криз, стоит использовать терапию гипотензивными препаратами, выписанными врачом для постоянного контроля АД. Количество соли в пище стоит значительно снизить, это же касается и жирных продуктов/блюд.

Опасно развитие криза при избыточном весе, стоит контролировать массу тела. Отказ от вредных привычек – это одна из ключевых мер предосторожности. Стрессовых условий необходимо избегать. Гиподинамия провоцирует риск болезни, стоит наладить физическую активность.