Посттравматическая головная боль

Классификация

Медицинская статистика утверждает, что травмы головы получает каждый второй человек, именно по этой причине данная разновидность травматизации считается самым распространенным видом телесного повреждения. Даже незначительный удар головой может закончиться неблагоприятными осложнениями, которые могут проявиться и через несколько дней, и через месяцы. Медики предупреждают, после получения травмы головы, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для установления диагноза и назначения последующего лечения.

posttravmaticheskaya-bol

Черепно-мозговая травма представляет собой различного рода и степени тяжести повреждение костей коробки черепа, а также мягких частей мозга. При диагнозе большое значение имеет степень поражения, характер тяжести и все сопутствующие клинические проявления. В связи с этим, травма головного мозга бывает:

  • Биомеханическая классификация:
  1. Удар-противоударная травматизация — удар головой можно сравнить с волной, которая проходит от области получения травмы до противоположной части головы, но при этом проходит внутри мозга с различными режимами давления.
  2. Ускорение-замедление — смещение в различные стороны полушарий мозга, направленное к фиксированному мозговому стволу.
  3. Сочетание травм — совмещение двух вышеописанных подвидов травматизма.
  • Механическая классификация и типаж повреждения:
  1. Очаговая — травмирование мозгового вещества, локализующееся в участке разрушения.
  2. Диффузная травма — натяжение, а также распространение первичных или же вторичных изменений в подкорковые образования или ствол мозга.
  3. Сочетание травм — сочетание двух вышеописанных разновидностей травматизма.
  • Классификация по генезу повреждения:
  1. Первичная — первый удар головой, очаговый удар.
  2. Вторичная — последствия вторичной внутричерепной травмы (гиперемия, а также гематома или отек мозга) или следствие вторичных повреждений (анемия, гипоксемия или гипертензия).
  • Распределение по типажу:
  1. Закрытая черепно мозговая травма (ЗЧМТ) — травматическое поражение, при которых целостность кожи головы остается ненарушенной; перелом черепа и костей, не локализующийся на мягких тканях.
  2. Открытая черепно мозговая травма (ОЧМТ) — непроникающая открытая черепно мозговая травма — отсутствует травмирование твердой оболочки мозга. При проникающей открытой травме, наоборот, присутствует травмирование мозговой оболочки.

vidi-chmt

Кроме этого, у черепно мозговых травм классификация осуществляется и по иным параметрам:

  • изолированная — полное отсутствие любых травматических изменений вне черепа;
  • сочетанная — механическое травмирование черепа;
  • комбинированная — поражение одновременно несколькими разновидностями энергии — лучевая или химическая, также термическая и механическая.

По степени тяжести мозговой травмы разделяют:

  1. Сотрясение головного мозга — полученный удар имеет незначительную силу, а после травмы головы вся функциональность мозга быстро восстанавливается. Статистика указывает, что около 70% пострадавших людей имеют сотрясение мозга. Часто ушибы случаются у маленьких детей, грудничков, которых родители оставляют одних без взрослого присмотра.
  2. Сдавливание головного мозга — вероятные последствия — это гематомы в черепной коробке, а также уменьшение размера пространства внутри черепа. Повреждение представляет собой опасность, потому что после ущемления ствола мозга происходит нарушение работоспособности таких внутренних систем, как дыхание, а также кровоснабжение. Гематомы, оказывающее сдавливающее воздействие, требуется удалять хирургическим или терапевтическим путем.
  3. Ушиб головного мозга — после мозговой травмы возможно повреждение вещества мозга, которое часто снабжено внутренним кровоизлиянием.
  4. Аксональная травматизация — при повреждении аксона (отросток у окончания нерва) происходит его разрыв, что сопровождается ничтожно-малыми внутренними кровоизлияниями. Такое повреждение является опасным для здоровья и жизни.
  5. Внутричерепное кровоизлияние — после мозговой травмы нарушается целостность кровеносного сосуда, что провоцирует обширное внутреннее кровоизлияние. После черепно мозгового удара резко поднимается давление внутри черепа и поражаются мозговые ткани.

Последствия

Часто последствия травмы головы обозначаются сразу после травматизации. Но нередки случаи, когда различный характер осложнений наблюдается спустя некоторое время после получения травмы. Различают проявление осложнений травмы по времени:

  • реабилитационный период — проявление осложнений в период до 6-ти месяцев после получения травмы;
  • отдаленный период — осложнения проявляются спустя некоторое время, а именно от полугода и до 2-х или более лет.

Какие же могут проявляться последствия мозговой травмы?

  • Психические или вегетативные расстройства — изменение функциональности слуха, речевой деятельности, зрения; расстройство сна или памяти; появление спутанности в сознании.
  • Посттравматические расстройства — эпилепсия, после удара болит голова, атрофия мозга, болезнь Паркинсона.

Нужно отметить, что от сложности мозговой травмы зависит возможность проявления различных осложнений. Большое значение в ликвидации негативных последствий играет оказание первичной помощи пострадавшему, а также своевременность оказания квалифицированной медикаментозной терапии.

Сопутствующие и основные признаки травмы

При травме головы симптомы могут проявляться по-разному. Общими признаками травматизации головы являются:

  • Потеря сознания, а также кома.
  • Тошнота, нередко и рвота.
  • Болезненность в голове различного характера.
  • Сильное головокружение.
  • Ощущение дискомфорта при движении глаз.
  • Изменение дыхания.
  • Кровоизлияние.
  • Судороги.

Если случается черепно-мозговая травма у детей, симптомы выражаются в виде плаксивости, синюшности кожи и наличия аналогичных признаков, что и у взрослых.

Выраженность клинической картины зависит от тяжести получения травмы.

Оказание первой помощи

От правильности и своевременности действий при оказании первичной помощи может зависеть жизнь человека. Первая помощь при травме головы состоит из таких основ, как:

  1. На признаки серьезного повреждения указывает наличие у пострадавшего кровотечения или вытекания ликворы (светлой жидкости) из ушей или же носа. Отеки и гематомы вокруг глаз также свидетельствуют о сильном травмировании. Если обнаружены признаки серьезного травмирования, то незамедлительно необходимо вызвать бригаду экстренной помощи.
  2. Если у пострадавшего отсутствует сознание, то важно у него проверить дыхание и пульсацию, а при отсутствии таковых требуется сделать массаж сердца совместно с искусственным дыханием. Если присутствует дыхание и пульсация пострадавшего после черепно мозгового удара переворачивают на бок и оставляют в лежачем положении до приезда скорой помощи. Строго запрещено сгибать или поднимать ноги пострадавшего.
  3. При закрытых видах травм к месту локализации удара прикладывается холодный компресс — лед или смоченное в холодной воде мягкое полотенце. При наличии ссадин или кровоточащих ран при черепно мозговых травмах закрытого вида на места повреждения необходимо обработать зеленкой, йодом или перекисью водорода, приложить бумажную салфетку и наложить повязку из бинта на голову.
  4. При оказании первичной помощи пострадавшему строго воспрещено удалять или трогать торчащие из ран все виды обломков костей, металлических или иных инородных тел.
  5. Пострадавшего нельзя поднимать или присаживать, транспортировка в медицинское учреждение проводится только в лежачем положении.

При травме головы у ребенка важно осмотреть малыша на наличие повреждений. Медлить с вызовом скорой помощи нельзя. Новорожденных детей при любом виде травмы направляют в медицинское учреждение, где проводится осмотр и последующее лечение.

lechenie

Методы лечения

При травмировании любого характера пострадавшего направляют в больницу для обследования и назначения необходимой терапии. Самолечение повреждений головы недопустимы, особенно это касается лечения травмированных детей. Только доктор после определения характера и степени тяжести повреждения может назначить эффективное лечение.

Лечение травмы головы:

  • Анальгетики.
  • Седативные препараты.
  • Снотворные средства.