Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.
Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.
Оглавление
Признаки
Самый распространенный симптом — щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.
Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее «отпирания».
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.
Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.
С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.
Описание
Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.
Первая помощь
Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.
Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.
Временно уменьшить боль помогут анальгетики.
Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.
Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.
Диагностика
Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.
Лечение
Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.
Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера — суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.
Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно — при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава — анкилозу.
Профилактика
Профилактика — это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.
При неправильном прикусе многократно ухудшаются воспаление и убыль десен.
Какие заболевания могут возникнуть при неправильном прикусе?
Если зубы смыкаются неправильным образом, то это может отразиться не только на самих зубах, но и на деснах, и височно-нижнечелюстном суставе который приводит челюсти в движение. Эти и другие проблемы в стоматологии называются проблемами челюстно-лицевого аппарата.
Признаками проблем челюстно-лицевого аппарата могут быть: быстрый износ и сколы на зубах, чрезмерно неровный ряд зубов, трещины в пломбах и выпадение коронок. Также может наблюдаться боль при жевании или постоянная ноющая боль.
Десны
При неправильном прикусе многократно ухудшаются воспаление и убыль десен.
Сокращение ВНЧС означает «височно-нижнечелюстной сустав», то есть сустав, соединяющий кости черепа и нижнюю челюсть. Движение этого сустава отвечает за открытие и закрытие рта и жевательные движения из стороны в сторону.
Щелканье, хруст, скрежет и боль в этих суставах, звон и жужжание в ушах могут быть последствием неправильного прикуса.
Мышцы
Если челюсть находится в неправильном положении, мышцам, приводящим ее в движение, становится намного сложнее выполнять необходимые функции, и они быстро устают. Из-за этого происходит мышечный спазм, что в свою очередь вызывает постоянные головные боли и мигрень.
Особенно рано утром после пробуждения, пациенты чувствуют боль в черепе позади глаз, боль в придаточных пазухах носа, а также боли в мышцах шеи и плеч. В сложных случаях могут быть вовлечены и мышцы спины.
Если у Вас болит челюсть при жевании или открытии рта, то в большинстве случаев, боль является признаком воспаления. Поэтому, зачастую, при обнаружении боли в ухе или шума в ушах, её связывают с сугубо «ушными» проблемами. А при болезненности, локализованной в области височно-нижнечелюстного сустава, врачи, не имеющие должного опыта в диагностике и лечении дисфункций ВНЧС, обычно ставят стандартный диагноз — «артрит височно-нижнечелюстного сустава».
Боль в челюсти при открывании рта, локализующаяся кпереди от слухового прохода (кпереди от уха) – это один из основных признаков проблем с височно-нижнечелюстным суставом (см. «Дисфункции ВНЧС»), который обеспечивает подвижную связь нижней челюсти и черепа.
Боль в челюстном суставе может иметь различную степень выраженности, усиливаться при открывании-закрывании рта, сопутствовать затруднению, а иногда и невозможности открывания рта. Может сопровождаться различными «шумовыми эффектами» в области сустава: щелчок (см. «Щелки при открывании рта»), скрежет, скрип (см. «Хруст при открывании рта»). А так же, шумом в ушах. Но все эти признаки, если оставить их без внимания, в скором времени могут иметь довольно неприятные последствия для пациента.
Если у Вас болит челюсть при жевании или открытии рта, то в большинстве случаев, боль является признаком воспаления. Поэтому, зачастую, при обнаружении боли в ухе или шума в ушах, её связывают с сугубо «ушными» проблемами. А при болезненности, локализованной в области височно-нижнечелюстного сустава, врачи, не имеющие должного опыта в диагностике и лечении дисфункций ВНЧС, обычно ставят стандартный диагноз — «артрит височно-нижнечелюстного сустава».
Диагноз артрит в медицине обозначает воспаление сустава, но в эту формулировку не заложена информация о конкретных причинах такого воспаления. Поэтому постановка такого диагноза — это уж очень общая формулировка. Очень уж общий диагноз. Ни к чему не обязывающий. Не отображающий первопричину воспаления. По сути, являющийся лишь констатацией факта воспаления в суставе.
А ведь причины этого воспаления могут быть весьма различны, соответственно, и лечение, в зависимости от причин воспаления, будет существенно отличаться у разных пациентов, даже имеющих общую симптоматику – боль в челюстном суставе при открывании рта. Ну или боль в ухе. Воспаление — это стандартная реакция организма на травму. А травма может быть нанесена разными факторами.
В случае с суставами, чаще всего, травма будет механической. Она происходит тогда, когда кости, образующие данный сустав (в частности головка мыщелка нижней челюсти), превышают объём своей нормальной подвижности. И чрезмерно растягивают капсулу сустава, связки и мышцы, ассоциированные с данным суставом. Каждый человек хотя бы раз в жизни с этим сталкивался. Поскольку такой процесс носит всем известное название – вывих сустава.
Вывих может быть острым . Это когда он происходит резко и внезапно. В случае с височно-нижнечелюстным составом — при резком открывании рта (например, при зевании). Или вследствие удара в область нижней челюсти.
Общепринятый традиционный аллопатический подход к лечению патологии ВНЧС с постановкой банального (упрощённого) диагноза артрит, и вытекающее из него лечение (вся эта противовоспалительная терапия, с применением таблеток, физиотерапии и прочих «традиционных» методов) является ошибочным и малоэффективным, поскольку не устраняет первопричины проблемы.
Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.
стоимость лечения
Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.
Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.
В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.
Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 2 500 руб.
При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.
Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц — это состояние называется миофасциальным болевым синдромом. У некоторых людей, страдающих патологией ВНЧС, наблюдаются также головокружение, дезориентация и даже растерянность.
Наиболее частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс. Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов — ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов. Даже неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симмертию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним нагрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к болевой дисфункции ВНЧ-суставов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:
В США затраты на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Аналогичная ситуация наблюдается и в Германии. По данным Американской Стоматологической Ассоциации дисфункцией ВНЧС в США страдают около 75 миллионов человек.
Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно. Однако, имеется несколько классических симптомов — это те, которые затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы.
Щелчки и другие шумы в височнонижнечелюстном суставе
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением зубной окклюзии, или прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется.
Ушные симптомы
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему семейному врачу и ЛОР-специалисту, перед тем как дантист заподозрит патологию ВНЧС.
Головная боль
Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц — это состояние называется миофасциальным болевым синдромом. У некоторых людей, страдающих патологией ВНЧС, наблюдаются также головокружение, дезориентация и даже растерянность.
Пациент с патологией ВНЧС может также страдать фотофобией (повышенной чувствительностью к свету). Нарушения ВНЧС могут вызывать боль в глазу и позади глаза, которая может быть причиной повышенной чувствительности к свету. Нечёткое видение и дергание глазных мышц — также частые симптомы у этих пациентов.
И, наконец, ещё один частый симптом — звон в ушах. Этот звук может быть вызван многими различными проблемами (работа в условиях громких звуков или приём слишком большого количества аспирина или ибупрофена).
Вопросы, на которые вы должны ответить, если у вас подозревают патологию ВНЧС:
При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.
Боль в ухе при заболеваниях других органов
- Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка – вызывает интенсивную пульсирующую боль в ухе, отек тканей за ушной раковиной, снижение слуха, гипертермию.
- При артрозе и артрите височнонижнечелюстного сустава пациента беспокоят стреляющие боли в ухе, которые усиливаются при жевании, звук хруста в области виска, со временем возможны нарушение слуха, дефект прикуса.
- Паротит – воспаление слюнной железы, расположенной впереди ушной раковины, сопровождается острыми болями в ухе, усиливающимися при глотании и жевании, припухлостью тканей.
- Воспаление околоушных лимфоузлов (лимфаденит) развиваются при проникновении в них инфекции из больных зубов либо из других очагов воспаления.
- Воспалительные заболевания носоглотки и синусов, злокачественные процессы в гортани и полости рта часто сопровождаются болью в ухе при глотании.
- Кариес, пульпиты. Поскольку орган слуха, как и зубы, иннервируются ветвями тройничного нерва, поражение зубов и челюсти могут сопровождаться болями в области уха.
- Атипичная форма инфаркта, когда единственной субъективной жалобой пациента является боль в ухе.
На компьютерных томограммах можно видеть деформацию головки нижней челюсти либо за счет ненормальных разрастаний кости, либо вследствие рассасывания головки нижней челюсти. У некоторых больных головка рассасывается на половину своей высоты, ветвь нижней челюсти укорачивается и подтягивается мышцами вверх. Передние отделы челюсти опускаются, и передние зубы перестают смыкаться – ничего нельзя откусить.
Следствие неправильной работы ВНЧС
Хруст и щелчки в суставе, боль при жевании и в покое часто сопровождается головной болью в виске. Это объясняется тем, что один и тот же нерв – ушно-височный — иннервирует ВНЧС и кожу височной области. Боль в суставе обусловлена воспалением суставной капсулы, а хруст и щелчки — растяжением связочного аппарата сустава. Это растяжение происходит постепенно и незаметно, и часто приводит к хроническому вправляемому вывиху и подвывиху нижней челюсти.
При вывихе человек может ощущать, как головка нижней челюсти вприпрыжку смещается вперёд, рот может открываться на 5, 6 или 8 см, при норме 3,5-4 см. Иногда при широком открывании рта происходит заклинивание челюсти и человеку приходится раскачивать нижнюю челюсть за подбородок, чтобы вправить челюсть и закрыть рот.
На компьютерных томограммах можно видеть деформацию головки нижней челюсти либо за счет ненормальных разрастаний кости, либо вследствие рассасывания головки нижней челюсти. У некоторых больных головка рассасывается на половину своей высоты, ветвь нижней челюсти укорачивается и подтягивается мышцами вверх. Передние отделы челюсти опускаются, и передние зубы перестают смыкаться – ничего нельзя откусить.
На магнитно-резонансных томограммах хорошо видно смещение внутрисуставного диска и головки нижней челюсти. Ненормальное смещение диска обусловливает патологические изменения в суставе.
Лечение
Стоматологи-ортопеды для лечения таких больных предлагают громоздкие шины и ограничители, которые нужно носить по 2-3 года. Это очень неудобно и вредно для всей зубочелюстной системы. Стоматологи-гнатологи предлагают сошлифовывать зубы за несколько приёмов. Некоторые хирурги — стоматологи, вводя физраствор под давлением в сустав, надеются вправить чрезмерно сместивший суставной диск. Другие делают сложные 4 часовые операции под наркозом по ушиванию капсулы сустава или укорочению связки диска.
Мы предлагаем медикаментозное лечение, направленное на прекращение воспаления в суставе и рассасывания головки нижней челюсти. Кроме этого мы стимулируем регенерацию кости для восстановления формы и размеров этой головки, восстановления её хрящевого покрытия и укрепления связочного аппарата сустава, что избавляет больного от вывиха нижней челюсти.
Для ликвидации вывиха нижней челюсти мы с успехом используем инъекции раствора Ботокса в глубокие жевательные мышцы. Тем, кому не помогает Ботокс, мы делаем операцию продолжительностью всего 30-40 минут в стоматологическом кресле под местной анестезией и избавляем больного от хронического вывиха нижней челюсти.
Выполнение всех назначений врача и внимательное отношение к его рекомендациям создадут все условия к излечению и, соответственно, к избавлению от боли в челюсти.
Диагностика
Диагностические мероприятия осложняются тем, что, как правило, для дисфункции ВНЧС болезненность характерна не только для челюсти, но и других областей: шеи, ушей и т.д. Врач проведет подробный опрос, выяснит жалобы, осмотрит лицо, определит подвижность нижней челюсти, проведет пальпацию и аускультацию (ощупывание и прослушивание). Таким образом выявляется возможная асимметрия, отек, покраснение, а также щелканье и смещение сустава.
При необходимости назначаются дополнительные исследования:
- Рентгенография ВНЧС. Визуализирует взаиморасположение элементов в суставе, уточняет структуру кости.
- Ортопантомография. Представляет собой панорамный обзор челюстей, выявляет патологию в челюстных костях, помогает в определении дисфункции суставов.
- Компьютерная томография ВНЧС. Высокоинформативный метод обследования, позволяющий определить нарушения в структуре сустава еще на начальных стадиях болезни.
По показаниям также могут быть назначены фоноартрография, электромиография мышц, артроскопия сустава.
Если у человека имеется дисфункция ВНЧС, не имеет смысла пытаться избавиться от боли в челюсти, не вылечив основное заболевание. Лечение патологии сустава комплексное, включает в себя:
- ношение специальной шины;
- исправление прикуса (брекеты, капы);
- протезирование зубов при необходимости;
- физиотерапевтические мероприятия.
Существенно облегчает состояние применение препаратов типа миотроникс. Для симптоматического лечения и облегчения болей в челюсти могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и т.д., но строго по рекомендации лечащего врача). Они могут быть прописаны в различных видах: внутрь в таблетках и наружно, в виде гелей/мазей.
Как помочь себе самостоятельно?
- Помимо квалифицированного лечения, при болях в челюсти очень важно соблюдение диеты и ограничение движений нижней челюсти.
- Стоит избегать употребления продуктов, требующих значительных жевательных усилий. На период лечения лучше принимать пищу в жидком и перетертом виде.
- Ваша задача — обеспечить покой нижней челюсти. Избегайте длительных разговоров, не открывайте широко рот, при общении по телефону следите, чтобы аппарат не оказывал давления на пораженный сустав.
- Запрещается употребление жевательных резинок.
Выполнение всех назначений врача и внимательное отношение к его рекомендациям создадут все условия к излечению и, соответственно, к избавлению от боли в челюсти.
Терапия и гигиена
- Кариес эмали
- Налет и зубной камень
- Запах изо рта
- Кровоточивость десен
- Воспаление и болезненность десен
Эти состояния могут быть опасны и тоже требуют обращения к врачу, как и проблемы непосредственно с органами слуха.
Боль в ухе может быть резкой и «стреляющей» или, наоборот, приглушенной. Иногда болит только с одной стороны, а иногда неприятные ощущения появляются одновременно в левом и правом ухе. Ушная боль может возникать не только при отите: на самом деле, у нее много причин со схожими симптомами, поэтому ставить диагноз обязательно должен врач.
При любых неприятных ощущениях в ушах вы можете обратиться за помощью в клинику персональной медицины MedEx. Врач-терапевт поможет найти причину боли и составит план лечения, который будет эффективен в вашем случае и впишется в ваш образ жизни.
Заболевания органов слуха, при которых возникает боль
Основная причина, почему может возникать сильная боль в ушах, – заболевания органов слуха, травмы и другие патологические состояния.
Острой болью могут давать о себе знать:
Другие причины боли в ухе
Иногда боль отдает в ухо, а настоящий источник ее находится в другом месте и не связан с органами слуха.
Такое может происходить, например:
- При невралгии тройничного, лицевого или носоглоточного нерва;
- При синусите, ангине, фарингите – воспаляются носовые пазухи или миндалины, а боль при этом отдает в уши;
- При артрите или травме челюстного сустава;
- При запущенном кариесе или пульпите крайних зубов сверху или снизу, а также при воспалении десен; отраженная зубная боль усиливается, если больной зуб соприкасается с горячей или холодной пищей или если намеренно надавить на него.
Эти состояния могут быть опасны и тоже требуют обращения к врачу, как и проблемы непосредственно с органами слуха.
Впрочем, иногда причина заложенности и болезненности в ухе может быть достаточно безобидной – например, если в слуховой проход попала вода при купании. В этом случае попробуйте активно пожевать пищу или рассосать леденец: при глотании и движении челюстью давление в слуховом проходе приходит в норму.
Сопутствующие симптомы
Иногда боль в ушах у взрослого или ребенка осложняется другими неприятными симптомами – обязательно расскажите о них врачу на приеме, это поможет быстрее найти причину боли и начать лечение.
Заболевания органов слуха могут проявляться, помимо острой боли:
- Ощущением заложенности уха и частичным притуплением слуха;
- Шумом или гудением в ушах;
- Выделениями из слухового прохода (может выделяться сера или гной в зависимости от типа заболевания);
- Зудом в ухе, если речь идет об инфекции наружного слухового прохода;
- Общим недомоганием и слабостью, как при простуде и гриппе;
- Головокружением и тошнотой;
- Чувствительностью и болезненностью в области около ушей.
Также важно сообщить вашему лечащему врачу о характере боли: больное ухо может пульсировать, стрелять, ныть. Расскажите специалисту, как ощущается боль, как давно возникла – всё это важно для постановки диагноза.
В каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу
Любой дискомфорт в ушах может быть поводом для обращения к терапевту – это тот случай, когда лучше перестраховаться и начать лечение как можно раньше, если оно необходимо. Существуют и особые «тревожные» сигналы, на которые важно вовремя обратить внимание.
Рекомендуется срочно записаться к доктору, если:
На приеме доктор подробно объяснит, как и чем лечить конкретную причину боли в ухе в домашних условиях, чтобы это было безопасно, эффективно и вписывалось в ваш привычный образ жизни. Возможно, потребуется лекарственная терапия или консультация врача-физиотерапевта, который проводит лечение ультразвуковыми волнами, микротоками и другими методами на современном оборудовании.
Почему самолечение опасно
Некоторые методы домашнего лечения могут не только не помочь, но и серьезно навредить при заболеваниях органов слуха. Например, если в слуховом проходе есть нагноение, прогревать больное ухо ни в коем случае нельзя – это чревато разрывом барабанной перепонки и другими осложнениями.
Самостоятельно назначать себе ушные капли тоже не стоит: можно получить аллергическую реакцию и потерять время на неэффективное и неподходящее лечение. Единственное, что допустимо сделать до беседы с доктором, – принять антигистаминный препарат (от аллергии) и закапать в нос сосудосуживающие капли. Это нужно, чтобы поддержать нормальное давление в слуховом проходе и облегчить состояние. А всё остальное должен назначить врач после осмотра.
Не опасно ли в вашем случае делать компрессы, какие лекарства принимать – точно может сказать только квалифицированный медик с результатами обследования на руках.
Еще одна причина обязательно обратиться к врачу – то, что без грамотного лечения отит может дать опасные осложнения, например:
- Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) и инфекционное поражение вестибулярного аппарата;
- Повреждение слухового нерва и, как следствие, необратимую глухоту;
- Разрыв барабанной перепонки из-за скопившегося в среднем ухе гноя;
- Менингит – воспаление оболочек головного мозга, потому что его вызывают те же бактерии (например, пневмококки).
При этом отличить средний отит от других заболеваний сложно: у него нет никаких специфичных симптомов, кроме резкой стреляющей боли. А причин у такой боли в левом ухе или с правой стороны может быть множество.
Очень легко ошибиться с предположительным диагнозом и потерять время, ведь ухо невозможно осмотреть самостоятельно перед зеркалом изнутри, как горло при ангине. А патология с каждым часом продолжает развиваться и может стать более опасной. Поэтому лучший выход – не медлить и сразу записаться на прием к врачу, как только вы заметили боль.
Записаться к врачу в Москве с болью в ухе
Только врач может установить причины боли в ухе и назначить грамотное лечение – пускать на самотек заболевания органов слуха нельзя. Поэтому при первых признаках дискомфорта в ушах, а тем более при резкой, «стреляющей» боли важно сразу обратиться к специалисту.
В клинике персональной медицины MedEx диагностику и лечение боли в ухе координирует врач-терапевт. Доктор осмотрит и внимательно выслушает вас, комплексно оценит состояние вашего здоровья и учтет все личные особенности образа жизни, чтобы рекомендации были максимально полезными.
Мы ведем прием каждый будний день без очередей и стресса: достаточно просто приехать в клинику к назначенному времени. Чтобы записаться на консультацию и получить помощь при боли в области уха, позвоните нам или используйте инструменты онлайн-записи на сайте.
• Боль в околоушной области характерна для невралгии ушно-височного нерва (которая часто развивается спустя латентный период после заболевания околоушной железы, носит жгучий характер, сопровождается местным покраснением кожи и потливостью).
К данной категории относятся не диффузные или двусторонние, а всегда односторонние, четко локализованные болевые синдромы. При их анализе всегда следует исходить прежде всего из продолжительности и характера боли, а лишь потом — из ее локализации.
• Боль в околоушной области характерна для невралгии ушно-височного нерва (которая часто развивается спустя латентный период после заболевания околоушной железы, носит жгучий характер, сопровождается местным покраснением кожи и потливостью).
• В области внутреннего угла глаза и глазного яблока боль локализуется при невралгии носорес-ничного нерва. Подобная локализация боли характерна также и для невралгии Сладера, которая сопровождается также приступами чиханья.
• Боль в области корня языка и миндалин характеризует невралгию языкоглоточного нерва, которая иногда иррадиирует также в ухо.
• При невралгии коленчатого узла (она развивается, например, после герпетической инфекции, иногда сопровождается поражением лицевого нерва и изменением вкусовых ощущений) наблюдается боль в области наружного слухового прохода, которая иногда иррадиирует в околоушную область и вглубь, в твердое нёбо.
Приступы продолжительностью до нескольких часов никогда не начинаются внезапно, боль не носит ланцинируюшего (кинжального) характера, как это бывает при описанных выше невралгиях. Необходимы тщательный сбор анамнеза и выяснение характера боли.
Следует упомянуть, что истинная мигрень у пациентов с глаукомой (в том числе и с низким внутриглазным давлением) наблюдается примерно в 2 раза чаше, чем в группе сравнения. В преаурикулярной области может локализоваться:
— С одной стороны, описанная выше кластерная головная боль.
— Кроме того, боль при синдроме Костена (невралгия нижнечелюстного сустава, миофасциальная боль, миоартропатия жевательного аппарата), которая служит признаком дисфункции межчелюстного сустава при патологическом смыкании прикуса (боль иррадиирует также в нижнюю челюсть, висок или затылок, провоцируется жеванием, при пальпации определяется болезненность сустава).
— Сначала эпизодическая, а затем постоянная боль в преаурикулярной области может наблюдаться при гомолатеральной опухоли легкого и предшествовать ее выявлению на несколько месяцев или даже лет. Возможно, она связана с раздражением блуждающего нерва.
• В области шеи и челюсти боль локализуется при следующих состояниях:
— Каротидодиния: преимущественно у женщин и всегда на одной стороне. Диффузной хронической боли предшествуют приступы продолжительностью от нескольких минут до часов. Во время приступа сонная артерия болезненна при пальпации. Возможно, эта боль является разновидностью мигрени.
— Боль при расслоении сонной артерии начинается в области шеи и, как правило, иррадиирует в лицо. При расслоении позвоночной артерии боль в большинстве случаев остается ограниченной одной половиной затылка.
— Омогиоидный синдром, при котором боль продолжается от нескольких десятков минут до нескольких часов, сопровождается нарушением глотания и артикуляции.
При невропатии области лица возникает острая стреляющая боль справа или слева. Зеркальное воспаление тройничного нерва наблюдается крайне редко. Расположен он в височной области, около основания ушной раковины. И от него идут ответвления по всей половине лица:
В качестве предотвращения риска развития воспалений тройничного нерва, рекомендовано соблюдать ряд мер:
- следить за гигиеной полости рта, своевременно обращаться к стоматологу;
- не находиться на морозе подолгу или защищать лицо шарфом от перемерзания;
- не заниматься самолечением отита.
При первых проявлениях болевого синдрома на лице необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так удастся остановить развитие воспаления. Кроме того, ранняя диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Загрузка...
